Контактным называется любой дерматит, вызванный непосредственным взаимодействием экзогенных веществ с кожей. Контактный дерматит бывает простым и аллергическим. И тот, и другой может быть острым, подострым и хроническим.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа на экзогенное вещество. Эта реакция может развиться как после однократного контакта с аллергеном (например, с некоторыми растениями), так и в результате его многолетнего регулярного воздействия (например, никеля или отдушек).  

 

Патогенез

 

Антиген (обычно низкомолекулярное вещество) после связывания с белками эпидермиса обнаруживается Т-лимфоцитами дермы и лимфоузлов. Когда сенсибилизированные таким образом Т-лимфоциты встречаются в коже с данным антигеном, они высвобождают провоспалительные цитокины и возникает аллергический контактный дерматит.

Сенсибилизация развивается в течение 10—14 сут.

Однако у сенсибилизированных людей заболевание может возникнуть через 12—28 ч после повторного контакта с антигеном. Другие распространенные причины — содержащие никель ювелирные изделия, духи, некоторые лекарственные средства для местного применения, резиновые изделия, обувь.

 

Анамнез

 

В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем - зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на 2 нед, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.

 

Клиническая картина

На пораженных участках отмечаются эритема, отек, папулы, везикулы и мокнутие. 

Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.

 

Лечение

  При везикулах и мокнутии помогают примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова). После того как пораженные участки кожи подсохнут, назначают глюкокортикоиды для наружного применения. В тяжелых случаях требуются Н1-блокаторы и глюкокортикоиды внутрь. Для излечения важно выявить и устранить аллерген, но для этого зачастую нужны аппликационные пробы. Направление к дерматологу для проведения аппликационных проб особенно полезно для тех больных, которые на работе контактируют со множеством химических веществ.  

Общая врачебная практика по Джону Нобелю. Пер. с англ. — М.: Практика, 2005. — (Серия «Классика современной медицины»).