А. Синдром Марфана. Скорость расширения корня аорты различна. ЭхоКГ проводят 1—2 раза в год. Основные причины смерти — расслаивание аорты, аортальная и митральная недостаточность. Генетическое консультирование: при наличии у одного из родителей синдрома Марфана риск заболевания у ребенка — 50%; высок риск расслаивания аорты во время беременности (особенно в III триместре). Лечение. Профилактика инфекционного эндокардита (при клапанной недостаточности), ограничение подъема тяжестей и других физических нагрузок, постоянный прием бета-адреноблокаторов (препятствует дилатации аорты). Если диаметр корня аорты і 6,0 см, проводят протезирование аорты, даже при бессимптомном течении.

Б. Сифилис. Анамнестических указаний на сифилис может не быть. Патологическая анатомия: воспаление и рубцевание стенок аорты (обычно восходящей ее части) ведут к формированию аневризмы, расширению корня аорты, аортальной недостаточности. Иногда развивается облитерирующий эндокардит и как следствие — стеноз устьев коронарных артерий. РИФ-АБС чаще всего положительна. Реакция VDRL отрицательна в 15—30% случаев. Антибиотикотерапия считается эффективной при четырехкратном снижении титра антител в течение 1—2 мес. Лечение. Бензатинбензилпенициллин, 2,4 млн МЕ в/м 1 раз в неделю — 3 инъекции. При непереносимости пенициллинов — доксициклин, 200 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 нед. Показания для хирургического лечения те же, что и для аневризм атеросклеротического происхождения. При аортальной недостаточности иногда показано протезирование аортального клапана, при стенозе устьев коронарных артерий — аортоостиальная эндартерэктомия или коронарное шунтирование.

В. Аортоартериит. Лечение. В острой фазе назначают кортикостероиды. Затем восстанавливают кровоток в стенозированных участках эндоваскулярным или оперативным путем.

Источник: М.Фрид, С.Грайнс "Кардиология" (пер. с англ.), Москва, "Практика", 1996

опубликовано 31/08/2011 20:53
обновлено 31/08/2011
Заболевания аорты и периферических сосудов

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения