Аскаридоз - гельминтоз, характеризующийся миграцией личинок в организме человека, с последующим развитием половозрелых особей в кишечнике, что клинически проявляется аллергией и абдоминальным синдромом.

Этиология. Возбудитель - аскарида (Ascaris lumbricoides), относится к классу круглых червей -нематод. Это раздельнополые черви (длина самок 20-40 см, самцов - 15-25 см), паразитирующие в тонкой кишке человека. Каждая самка откладывает ежедневно около 200 тыс. яиц, которые являются неинвазионными и, попадая с фекалиями в почву, при оптимальных условиях температуры, влажности и аэрации через 12-14 дней созревают до инвазионной стадии, способной вызывать заболевание у человека.

Эпидемиология. Источником инвазии является человек, больной аскаридозом. Механизм заражения - фекально-оральный, который чаще всего реализуется алиментарным путем. Яйца аскарид, выделяемые источниками инвазии, вместе с калом попадают во внешнюю среду, созревают в почве, загрязняют овощи, ягоды, фрукты, а также руки, предметы обихода, которые и служат факторами передачи инвазии. Наибольшему риску заражения подвергаются дети из-за недостаточного соблюдения мер личной гигиены.

Патогенез. Инвазионные яйца аскарид попадают через рот в желудок, затем в тонкую кишку, где в просвете развиваются личинки, проникающие в венозные сосуды слизистой оболочки, затем стоком крови в воротную вену. Начинается ранняя, миграционная, фаза патогенеза, в основе которой лежит сенсибилизация продуктами метаболизма личиночных стадий аскарид и травматизация тканей во время миграции. По системе воротной вены личинки попадают в печень, активно проникают в печеночные дольки, в печеночную вену, затем в нижнюю полую вену, в правую половину сердца, в капиллярную сеть легких. Личинки активно выходят в просвет альвеол, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и глотку. С бронхиальным секретом попадают в ротовую полость, заглатываются со слюной, возвращаются в тонкую кишку, где развиваются до половозрелых особей. Весь цикл развития аскарид от момента заражения человека до появления в фекалиях яиц новой генерации составляет 2,5-3 мес. По ходу миграции личинок образуются воспалительные клеточные инфильтраты с большим содержанием эозинофилов (в печени, легких), которые могут иметь клинические проявления или развиваться бессимптомно. В этот период нередко наблюдают увеличение количества эозинофилов в периферической крови.

Поздняя фаза патогенеза - кишечная (хроническая) - обусловлена паразитированием зрелых особей гельминтов в просвете тонкой кишки и характеризуется механическим повреждением слизистой оболочки, а также токсическим действием продуктов обмена гельминта на различные органы и ткани и, прежде всего, на нервную систему. Паразитирование аскарид вызывает иммуносупрессию, что проявляется неблагоприятным влиянием инвазии на течение инфекционных болезней (дизентерии, вирусных гепатитов, брюшного тифа и др.).

Клиника. В соответствии с патогенезом различают раннюю и позднюю (хроническую) фазы болезни.

Ранняя фаза болезни может протекать в субклинической и манифестной формах. При последней на 2-3-й день после заражения появляются слабость, недомогание, иногда лихорадка до 38 С.

Нередко увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов, появляются уртикарные высыпания. Наиболее типичный синдром - сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, одышка, затруднение дыхания, иногда развивается сухой или экссудативный плеврит.

Рентгенологически в легких выявляют инфильтраты, которые держатся от нескольких дней до 2-3 нед. Характерны лейкоцитоз и эозинофилия. В эндемичных очагах аскаридоза у детей раннего возраста на фоне белково-витаминной недостаточности могут возникать тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Хроническая фаза аскаридоза (кишечная) редко протекает субклинически. При тщательном сборе анамнеза и осмотре почти у всех больных можно выявить симптомы инвазии. Чаще это клинические признаки поражения желудочно-кишечного тракта - снижение или извращение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, боли в животе. Страдает центральная нервная система - отмечаются слабость, недомогание, снижение памяти, беспокойный сон, эпилептиформные судороги.

При массивной инвазии у ослабленных пациентов аскаридоз может протекать с осложнениям и, которые обусловлены миграцией гельминтов в отверстия желчных, панкреатических протоков и проявляются в виде механической желтухи, гнойного холангита, острого панкреатита, абсцессов печени. У детей может развиться кишечная непроходимость.

Диагностика. Овоскопический метод диагностики - обнаружение яиц гельминтов - позволяет установить диагноз только в хронической стадии при паразитировании половозрелых аскарид. Следует использовать также серологические методы диагностики, позволяющие распознать инвазию в ранней фазе. Это реакции непрямой гемагглютинации, латекс агглютинации с аскаридозным антигеном.

Лечение. В ранней фазе болезни назначают десенсибилизирующую терапию и минтезол (тиабендазол) в дозе 50 мг/кг/сут в 2-3 приема курсом 5-7 дней или мебендазол (вермокс) в дозе 100 мг 2 раза в день курсом 3-4 дня. Для лечения кишечного аскаридоза используют один из антигельминтиков: декарис (левамизол) однократно в дозе 150 мг взрослому и 2,5-5 мг/кг ребенку, назначается после ужина; комбантрин (пирантел) однократно в дозе 10 мг/кг массы тела во время еды; мебендазол (вермокс) особо показан в случаях полиинвазии. Эффективность этих препаратов 80-100%. Противопоказанием для их применения является беременность. Перед назначением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.
Контрольное обследование проводится через 1 мес.
Источник: Эпидемиолог.ру

опубликовано 18/11/2009 16:51
обновлено 15/01/2019
Нематоды

Комментарии 7

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Natalia
20/04/2016 21:22

Natalia Украина, Львов

Здравствуйте, ребенку 8 месяцев, в кале обнаружили яйца аскаридов, что нам делать? какие препарати лутше дать ребенку до года?
2
Tatyana Martinetc
15/01/2019 08:53 #

Tatyana Martinetc

Здравствуйте. У ребенка 1,3 в кале нашла глиста белого цвета, длиной он был где-то 5 см ,по фото в интернете я поняла , что это аскарид. Врач назначил пить 3 дня альдазол, мы пропили, но анализов никаких не сдавали. Проблем с питанием нет, ребенок активный. Нам уже 2,5 и нам назначена операция перед которой нужно сдать кал на я/г и соскоб. скажите пожалуйста достаточно ли одного этого анализа и соскоба, если касается темы аскарид?
Анастасия
05/06/2016 14:51 #

Анастасия Украина, Енакиево

Доброго времени суток!У меня очень печальная история.Сыну 2 года.Пол года назад в анализе кала обнаружили яйца аскарид в очень большом количестве,как у взрослого!Прошли комплексное лечение с использованием Вермокса.Сдали контрольный анализ трижды,все в норме.Безумно этому обрадовалась!Через три месяца в горшке обнаружила червя длинной около 10 см!Чуть в обморок не упала!Понесла в лабораторию,там сказали что аскарида.Опять начали лечение,но уже по другой схеме,с использованием Вормила.Врача не меняли.Сдали контрольный анализ трижды,все хорошо.Прошло еще три месяца и вижу,что симптомы повторяются.Усталость,нервозность,отсутствие апптетита,понос.Подозреваю,что опять аскариды(((Читала много статей на эту тему.Оказывается аскариды очень сложно вывести и что если недолечить,то как раз таки через три месяца созревают взрослые особи червя из лечинки.Как нам быть,порекомендуйте пожалуйста!Я в полном отчаянии.
Татьяна160588
24/02/2016 11:38 #

Татьяна160588

Здравствуйте, ребенку 5 лет, часто болит живот в области пупка, очень твердый стул, сдали анализ кала, выявили аскаридоз. Скажите пожалуйста, нужно ли делать клизму перед приемом пирантела?
val.vita
25/09/2014 22:00 #

val.vita Россия, Санкт-Петербург

доброго время суток. прошу помощи в разъяснении анализов. в крови антитела к аскоридам lgG
и Антитела к антигенам
описторхисов в крови IgG, (при детальных распросах об употреблении рыбы, которую дочка не ест, врач сказала что тогда анализ ошибочный)., что это значит, нужно ли лечение, в кале ни чего не обнаружили. За ранее спасибо.
Елена
22/05/2013 21:45 #

Елена Украина, Городище

здравствуйте! тоже у сына -6лет- обнаружили в крови личинки аскарид!ввермокс приписали - как правильно нам пить? и ещё у нас кандидоз (от антибиотиков) и вирус герпеса, и стафилокок! как нам вылечиться? (наши педиатры - неудачники) как вылечить ребёнка? спаибо
Viola
16/03/2013 20:02 #

Viola Украина, Радивилов

Нам посоветовали вормил, ребенку 4 год. Поможет ли он так как вермокс?

Скачивайте наши приложения