Лаймскую болезнь вызывает спирохета Borrelia burgdorferi, которая передается иксодовыми клещами. Пик заболеваемости приходится на весну и лето.

1. Диагностика

а. Характерный симптом — хроническая мигрирующая эритема. Вначале на месте укуса клеща появляется кольцевидная сыпь диаметром до 6 см с четкими границами.

б. В отсутствие лечения развивается поражение сердца (миокардит, перикардит, нарушения проводимости), нервной системы (менингит, невралгии, параличи), суставов и глаз.

в. Диагноз ставят на основании клинических проявлений. В анамнезе обычно есть указания на укус клеща. Для подтверждения используют твердофазный иммуноферментный анализ. При проведении серологических исследований их результаты необходимо интерпретировать с осторожностью.

2. Прогноз

а. Мать. Беременность не влияет на течение заболевания. Лаймская болезнь, в свою очередь, повышает риск гибели плода и самопроизвольного аборта.

б. Плод. Возбудитель может проникать через плаценту и вызывать у плода врожденные пороки сердца и энцефалит. Однако их риск невысок.

3. Лечение

а. При первых симптомах заболевания назначают амоксициллин, 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 21 сут. Доксициклин беременным противопоказан.

б. При артрите назначают амоксициллин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 30 сут, в сочетании с пробенецидом, 500 мг 4 раза в сутки в течение 30 сут. Вместо амоксициллина можно назначить цефтриаксон, 2 г в/в 1 раз в сутки в течение 14 сут, или бензилпенициллин, 3 млн ед в/в 6 раз в сутки в течение 14 сут.

в. При поражениях сердца и нервной системы назначают цефтриаксон, 2 г в/в 1 раз в сутки в течение 14 сут, или бензилпенициллин, 3 млн ед в/в 6 раз в сутки в течение 14 сут.

4. Профилактика заключается в защите от укусов клещей. Вакцина не разработана.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999 

опубликовано 01/07/2011 12:21
обновлено 01/07/2011
Беременность и инфекционные болезни

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения