Корь — высокозаразное заболевание, поражающее преимущественно детей. Пик заболеваемости приходится на весну. В США благодаря вакцинации к 1983 г. заболеваемость снизилась с 200 000—400 000 до 1500 случаев в год. В 1989 г., возможно из-за неэффективности вакцинации, заболеваемость возросла до 14 000 случаев в год. В 1993 г. в США зарегистрировано всего лишь 300 случаев кори.

 1. Диагностика

 а. Патогномоничный симптом, возникающий в конце инкубационного периода и в продромальном периоде, — пятна Коплика (мелкие беловатые пятна на слизистой щек напротив коренных зубов, похожие на крупинки поваренной соли). На слизистой твердого и мягкого неба могут наблюдаться мелкие ярко-красные пятна — коревая энантема.

 б. Начало заболевания сопровождается насморком, кашлем, кератоконъюнктивитом и лихорадкой.

 в. Затем появляется сливающаяся пятнисто-папулезная сыпь.

 г. Сыпь вначале появляется на лице, затем распространяется на туловище и конечности. Исчезновение сыпи происходит в том же порядке.

 д. У иммунизированных лиц заболевание протекает легко, с незначительными катаральными явлениями, единичными пятнами Коплика и слабо выраженной сыпью.

 е. Вирус кори обнаруживают в мокроте и отделяемом из носа и носоглотки с помощью методов иммунофлюоресценции или выделения в культуре клеток.

 ж. При помощи реакций торможения гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента определяют нарастание титра специфических антител в сыворотке. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 и более раз.

 2. Прогноз

 а. Мать. Возможны самопроизвольный аборт и преждевременные роды.

 б. Плод. Вирус кори проникает через плаценту, и ребенок обычно рождается с характерной сыпью на коже и на слизистой рта. Данные о риске врожденных пороков у детей, матери которых во время беременности перенесли корь, противоречивы. В большинстве исследований повышения риска врожденных пороков не наблюдалось.

 3. Лечение

 а. Назначают постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и отхаркивающие средства, ингаляции.

 б. Если после контакта прошло не более 6 сут, вводят иммуноглобулин для в/м введения, 0,5 мл/кг однократно.

 в. Вторичную бактериальную пневмонию лечат антимикробными средствами.

 4. Профилактика

 а. Иммуноглобулин для в/м введения (в дозе 0,25 мл/кг однократно) назначают беременным, не имеющим иммунитета к кори, после контакта с больными корью, а также новорожденным, чьи матери больны корью.

 б. Вакцинация беременным противопоказана. Небеременным, ранее не болевшим корью, а также не имеющим противокоревых антител, проводят иммунизацию противокоревой вакциной, 2 дозы с интервалом в 1 мес, не менее чем за 30 сут до наступления беременности.

 в. Если иммунизация проводилась давно, до зачатия женщине проводят ревакцинацию противокоревой вакциной (2 дозы).

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999

 

опубликовано 01/07/2011 11:38
обновлено 11/12/2013
Беременность и инфекционные болезни

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения