Несахарный диабет проявляется выделением большого количества мочи с низким удельным весом вследствие первичной недостаточности АДГ(центральный несахарный диабет) или изменения чувствительности почек к АДГ (нефрогенный несахарный диабет). АДГ не проникает через плаценту. Сведения о лактации у больных несахарным диабетом ограничены.

 

1.Этиология. Центральный несахарный диабет может развиться после операции или травмы гипоталамо-гипофизарной области, а также при метастазах в гипоталамус. Заболевание может быть идиопатическим или иметь семейный характер. Нефрогенный несахарный диабет — редкое врожденное заболевание.

 

2.Клиническая картина — полиурия, полидипсия и никтурия.

 

3.Лабораторные исследования. Определяют осмоляльность мочи и плазмы утром натощак. Если осмоляльность мочи превышает 800 мосмоль/кг, диагноз несахарного диабета можно суверенностью отвергнуть. Для подтверждения диагноза используют пробу с лишением жидкости, которую следует проводить в условиях стационара.

 

4.Лечение. Центральный несахарный диабет лечат десмопрессином —синтетическим аналогом АДГ. Препарат вводят интраназально в дозе 0,01—0,020 мг/сут в2 приема.

 

При нефрогенном несахарном диабете назначают диуретики и ограничивают потребление поваренной соли. Цель лечения заключается в том, чтобы создать состояние легкого дефицита натрия в организме. Это снижает осмотическую нагрузку на почки и усиливает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах.  

 

5.Прогноз

 

а. Обследование и наблюдение 67 беременных с несахарным диабетом показало, что в большинстве случаев течение заболевания во время беременности ухудшается, что требует повышения дозы десмопрессина. Улучшение состояния отмечается редко.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999

опубликовано 01/07/2011 11:01
обновлено 01/07/2011
Беременность и болезни эндокринных желез

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения