Болезнь и синдром Рейно — вазоспастические нарушения, основной признак которых — внезапное изменение окраски акральных отделов (пальцев рук и ног, ушных раковин, носа) при охлаждении или стрессе. Побледнение указанных участков обычно сменяется цианозом. После согревания сначала наступает покраснение, затем окраска восстанавливается до нормальной. В межприступном периоде цвет акральных отделов не изменен.

А. Болезнь Рейно (идиопатический синдром Рейно)

1. Этиология неизвестна. Возможно, болезнь обусловлена аномалией дистальных артерий или гиперреактивностью симпатической нервной системы.

2. Распространенность. Женщины болеют чаще мужчин. Болезнь обычно начинается в возрасте до 40 лет.

3. Течение. Течение доброкачественное, однако спазм сосудов может развиваться при все менее низкой температуре. Изредка — изъязвления пальцев, хронический паронихий, склеродактилия.

4. Лечение

а. Меры общего характера. Защита от переохлаждения, прекращение курения. Празозин, 1 мг внутрь 2—3 раза в сутки, или доксазозин, 1—2 мг внутрь 1 раз в сутки. Часто помогает психотерапия.

б. Хирургическое. Региональная симпатэктомия в 50—60% случаев приводит к улучшению состояния (особенно ног).

Б. Синдром Рейно на фоне другого заболевания

1. Этиология. Причиной могут быть лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, алкалоиды спорыньи, возможно — винбластин и блеомицин), коллагенозы, окклюзирующие заболевания артерий, неврологические расстройства, гипотиреоз, а также профессиональные травмы кистей рук.

2. Распространенность. Встречается у лиц обоего пола.

3. Течение. Зависит от основного заболевания. При коллагенозах, особенно системной склеродермии, ишемия и изъязвления пальцев с трудом поддаются лечению.

4. Лечение

а. Меры общего характера. Защита от переохлаждения, отказ от курения, лечение основного заболевания. Празозин, 1 мг внутрь 2—3 раза в сутки, или доксазозин, 1—2 мг внутрь 1 раз в сутки.

б. Хирургическое. Эффект региональной симпатэктомии менее предсказуем и устойчив, чем при болезни Рейно, однако если другие мероприятия неэффективны, данная операция может ускорить заживление трофических язв.

Источник: М.Фрид, С.Грайнс "Кардиология" (пер. с англ.), Москва, "Практика", 1996

опубликовано 31/08/2011 21:15
обновлено 31/08/2011
Заболевания аорты и периферических сосудов

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения