а. Этиология. Гепатит вызывают различные вирусы. Чаще всего — это вирусы гепатита A (инфекционный гепатит), гепатита B (сывороточный гепатит) и гепатита C (гепатит ни-A ни-B). Причиной гепатита могут быть также вирус Эпштейна—Барр, цитомегаловирус, вирусы Коксаки A и B. У новорожденных возбудителями гепатита бывают вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ECHO-вирусы и токсоплазмы.

б. Обследование и диагностика. Наиболее распространенные вирусы, вызывающие гепатит, не удается культивировать, поэтому диагноз устанавливают на основании серологических исследований.

1) Антитела к вирусу гепатита A. Возрастание титра IgM-антител к вирусу гепатита A — признак острого гепатита.

2) HBsAg, или австралийский антиген, присутствует как при остром гепатите, так и при носительстве вируса.

3) Антитела к HBsAg свидетельствуют о перенесенной инфекции и развитии иммунитета к вирусу гепатита B.

4) При высокой концентрации вируса гепатита B в крови можно обнаружить HBeAg, свидетельствующий о высоком риске передачи инфекции.

5) IgM-антитела к ядерному антигену вируса гепатита B характерны для острого или недавно перенесенного гепатита B. Иногда обнаруживают только эти антитела (в отсутствие HBsAg и антител к HBsAg).

6) При подозрении на инфекционный мононуклеоз определяют гетерофильные антитела (с помощью экспресс-теста или теста с гетерофильными агглютининами), а также IgM и IgG-антитела к вирусному капсидному антигену.

7) Если предполагается цитомегаловирусная или энтеровирусная инфекция, выделяют эти вирусы.

в. Лечение

1) Этиологического лечения вирусного гепатита не существует. При хроническом гепатите B или C, возможно, полезен интерферон альфа. Всем грудным детям рекомендуется профилактическая вакцинация против гепатита B. Проводят испытания вакцин против гепатита A.

2) При контакте с вирусом показано профилактическое введение иммуноглобулина.

а) Иммуноглобулин против гепатита A (0,02 мл/кг) вводят членам семьи, половым партнерам, а также лицам, контактировавшим с больным в дневных детских учреждениях, как можно скорее после контакта.

б) Гепатит B. Введение иммуноглобулина и вакцинация против гепатита B показаны в случае заражения через инъекционную иглу и слизистые, при переливании крови, а также новорожденным, у матерей которых выявлен HBsAg.

в) Гепатит C. Сведения об эффективности профилактики после контакта с вирусом противоречивы, тем не менее рекомендуется ввести иммуноглобулин против гепатита B, 0,06 мл/кг в/м.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

опубликовано 25/03/2011 22:54
обновлено 21/01/2014
Вирусные гепатиты

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения