1. Этиология. Возбудители небуллезного импетиго — стрептококки; возможно вторичное заражение стафилококками. Небуллезное импетиго, вызванное стрептококками группы M типа 49 или 55, может осложниться гломерулонефритом.

2. Обследование

а. Бактериоскопия мазков из очага поражения, окрашенных по Граму, редко имеет диагностическое значение из-за присоединения вторичной инфекции.

б. Если предполагаемые возбудители — стрептококки группы M типа 49 или 55, то лицам, тесно контактировавшим с больным, показан посев мазков из зева и с кожи.

3. Диагностика

а. Анамнез и жалобы. Заболеванию могут предшествовать незначительная травма, укусы насекомых или контакт с зараженными. Жалобы обычно отсутствуют; иногда бывает зуд.

б. Физикальное исследование

1) Небуллезное импетиго. Характерны множественные очаги поражения, преимущественно на лице и конечностях. Центральная часть очага подсыхает с образованием толстой корки желтовато-коричневого цвета. Поражение распространяется к периферии, сливаясь в более крупные очаги с неровными краями; центральные участки при этом не очищаются от корок. Иногда увеличиваются регионарные лимфоузлы.

2) Буллезное импетиго.

4. Лечение

а. Легкая форма. Местные примочки с холодной водой облегчают очищение кожи от корок. Очаги поражения промывают повидон-йодом или хлоргексидином и обрабатывают антибиотиками для местного применения (мупироцин, бацитрацин, эритромицин). Если лечение не дает быстрого эффекта, переходят на антибиотики для системного применения.

б. Умеренная и тяжелая форма. Назначают цефалексин, диклоксациллин или эритромицин. Возбудителями импетиго, как правило, бывают микроорганизмы, чувствительные к пенициллинам. Однако из-за частого присоединения стафилококковой инфекции эмпирически назначают препараты, активные в отношении стафилококков.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

опубликовано 27/04/2011 22:28
обновлено 22/06/2011
Инфекции с кожными проявлениями, Кожные болезни, Бактериальные инфекции

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха