опубликовано 18/04/2011 21:52 в рубрике Инфекции, вызванные грибами

а. Этиология. Самый распространенный возбудитель — Candida albicans. Кроме того, заболевание могут вызвать другие виды Candida: Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida guilliermondi.

б. Обследование

1) Проводят посевы крови, мочи, кала, мазка из носоглотки.

2) Исследуют под микроскопом материал, полученный с пораженных слизистых (мазок, окрашенный по Граму, и препарат с гидроксидом калия).

3) При подозрении на грибковое поражение пищевода показано рентгенологическое исследование с барием, эзофагоскопия с биопсией и посевом полученного материала.

4) При подозрении на диссеминированный кандидоз тщательно исследуют глазное дно и кожу. Иногда необходимы ЭхоКГ и люмбальная пункция.

в. Диагноз ставится при обнаружении дрожжевых грибов и псевдогиф в тканях или в соскобах с пораженных участков кожи и слизистых. При повторном обнаружении Candida spp. в крови следует заподозрить эндокардит, катетерную фунгемию (например, при парентеральном питании) или диссеминированный кандидоз. Обнаружение более 103 микроорганизмов в 1 мл мочи заставляет думать об инфекции мочевых путей.

г. Лечение. Продолжительность лечения зависит от его эффективности и тяжести заболевания.

1) При иммунодефиците кандидозный эзофагит лечат амфотерицином B, 0,25—1 мг/кг/сут в/в в течение 7—10 сут. Препарат резерва — флуконазол, 6 мг/кг внутрь 1 раз в сутки.

2) При диссеминированном кандидозе, эндокардите и менингите необходима полная доза амфотерицина B — 1 мг/кг/сут. В тяжелых случаях дополнительно назначают фторцитозин, 150 мг/кг/сут внутрь в 4 приема (если возбудитель чувствителен к этому препарату).

3) При изолированном кандидозе мочевого пузыря эффективны промывания мочевого пузыря раствором амфотерицина B в стерильной дистиллированной воде (50 мг/л, максимальная доза препарата — 1 мг/кг/сут). Кроме того, при изолированном поражении почек или мочевого пузыря применяют фторцитозин, 50—100 мг/кг/сут внутрь в 4 приема в течение 7 сут.

4) Хронический кандидоз кожи и слизистых лечат кетоконазолом или флуконазолом внутрь.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.