Выделяют инфекции верхних и нижних мочевых путей, хотя в практике установить локализацию инфекции бывает трудно.

Кроме того, инфекции мочевых путей бывают первичные и вторичные. Последние возникают на фоне функциональных нарушений или анатомических аномалий мочевых путей, после катетеризации мочевого пузыря и вмешательств на мочевых путях. Первичными инфекциями чаще болеют молодые женщины, у вторичных инфекций такого различия в заболеваемости между полами нет. Еще одна особенность вторичных инфекций — они часто бывают больничными. Наконец, вторичные инфекции хуже поддаются лечению, Часто рецидивируют, сопряжены с более высоким риском поражения почечной паренхимы, абсцесса почки и уросепсиса, а среди их возбудителей чаще встречаются штаммы, устойчивые к антибактериальным препаратам.

К инфекциям нижних мочевых путей относятся цистит, простатит и уретрит. Атрофический вагинит, заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, герпес половых органов), кандидозный и трихомонадный вагинит, при которых тоже наблюдается болезненное учащенное мочеиспускание, к инфекциям мочевых путей не относят.

Инфекции верхних мочевых путей (острый и хронический пиелонефрит, абсцесс почки, паранефрит) встречаются гораздо реже.

Острый пиелонефрит диагностируют на основании клинических и лабораторных данных (лихорадка, болезненность при пальпации и поколачивании в пояснице, бактериурия).

Диагноз хронического пиелонефрита ставят после выявления деформации чашечек и нефросклероза при рентгенологическом исследовании. Хронический пиелонефрит, как правило, развивается после бактериальной инфекции, возникшей на фоне анатомических аномалий мочевых путей (обструкция, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Уретральным синдромом называют симптомы инфекций нижних мочевых путей при концентрации бактерий в моче менее 105 мл-1. Его диагностируют у 30—50% женщин с болезненным учащенным мочеиспусканием. Бессимптомную бактериурию определяют как наличие более 105 мл-1 бактерий в средней порции мочи в отсутствие клинических проявлений инфекций мочевых путей (сбор и посев мочи проводят дважды).

Рецидивирующие инфекции мочевых путей делят на возвратные и повторные. Возвратную инфекцию диагностируют, если при посеве мочи выявляют тот же штамм возбудителя с такой же чувствительностью к антибактериальным препаратам. Если высевают другой штамм, говорят о повторной инфекции.

Общая врачебная практика по Джону Нобелю. Пер. с англ. — М.: Практика, 2005. — (Серия «Классика современной медицины»).