Количественная оценка нарушения психомоторного развития может стать объективным критерием тяжести отставания, выявления легких отклонений в развитии, выделения группы детей повышенного риска в плане возможных отклонений в развитии и трудностей обучения в дальнейшем.

       Таким образом можно охарактеризовать уровень психомоторного развития ребенка первого года жизни при помощи балльных оценок.

        В основу такой оценки был положен комплексный эволюционный анализ развития ребенка на каждом месяце жизни с выделением ведущих узловых функций на каждом возрастном этапе. 

         По предлагаемой методике количественная оценка на каждом возрастном этапе проводится на основе показателей которые оцениваются по четырехбалльной системе (оптимальное развитие функции—3 балла, ее отсутствие —0 баллов) с учетом динамики нормального возрастного развития. Оптимальная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам.

         Динамические исследования показали, что оценку 27—29 баллов на одном возрастном этапе в большинстве случаев можно расценивать как вариант возрастной нормы.

         При оценке 23—26 баллов детей относят к безусловно группе риска; оценка 13—22 балла четко свидетельствует задержке развития; группу детей с оценкой ниже 13 баллов составляют больные с тяжелой общей задержкой развития в результате органического поражения центральной нервно системы.

          При оценке полученных данных необходимо учитывать, что результаты осмотра у новорожденных и грудных детей зависят не только от истинного уровня психомоторного развития, но и от ряда привходящих факторов, таких, как степень биологического комфорта, суточный биоритм, условия воспитания, настроение ребенка и врача, обстановка в которой, проводится осмотр, и т. д. Поэтому выполнение ребенком требований по первому предъявлению безусловно свидетельствует о наличии функции, однако чтобы удостовериться в отсутствии функции, ее снижении или дефектности, необходимо повторить попытки ее обнаружить как в процессе одного осмотра, так и при повторных осмотрах с коротким интервалом времени. 

Показатель

Оценка ответа, баллы

3

2

1

о

Динамические функции

Коммуникабельность Соотношение сна и бодрствования

Просыпается голодный и мокрый, быстро засыпает, ротовое внимание при общении

Не просыпается голодный и мокрый или сытый и сухой не засыпает или ротовое внимание непостоянно

Трудно разбудить для кормления и (или) трудно засыпает и часто беспричинно кричит, или сочетание признаков из оценки 2

Очень трудно разбудить для кормления или не спит, но и не кричит, или кричит постоянно

Голосовые реакции

Крик громкий, чистый с коротким вдохом и удлиненным выдохом

Крик тихий, слабый, но с коротким вдохом и удлиненным выдохом

Крик болезненный, пронзительный или отдельные всхлипывания на вдохе или крик тихий с коротким выдохом

Вместо крика гримаса на лице или выраженные необычные звуки

Безусловные рефлексы

Все безусловные рефлексы вызываются, симметричны

Требуют более длительной стимуляции или быстро истощаются, или непостоянно асимметричны

Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2

Не вызываются большинство рефлексов

Мышечный тонус

Симметричный флексорный тонус, преодолеваемый при пассивных движениях

Легкая асимметрия или тенденция  к  гипо- или гипертонии, не влияющие на позу и движения

Постоянные асимметрии, гипо-  или гипертония, ограничивающие спонтанные движения

Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки

Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР)

При повороте головы в сторону непостоянно разгибает «лицевую» руку

—

Постоянные разгибание или отсутствие разгибания руки при повороте головы в сторону

Поза фехтовальщика

Цепной симметричный рефлекс

Лежа на животе — кратковременное приподнимание головы

Отсутствие приподнимания головы

—

—

Сенсорные реакции

Кратковременная зрительная фиксация и прослеживание; слуховое сосредоточение; прекращение или изменение характера плача на голос взрослого

Одна реакция из оценки 3 сомнительна

Одна из реакций оценки 3 отсутствует или 2 реакции и более сомнительны

Все реакции из оценки 3 отсутствуют

Факторы риска

Стигмы

Отсутствуют

Количество не более 5—6

Более 6 и расположены главным образом в области лица

Более 8 или наличие грубых пороков развития

Черепные нервы

Патологии нет или

Непостоянное сходящееся косоглазие, или непостоянный легкий симптом Грефе или легкая асимметрия лица

Постоянное косоглазие или выраженный нистагм, или симптом Грефе, или бульбарный, или псевдобульбарный синдром или выраженная асимметрия лица

Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1

Патологические движения

Отсутствуют или единичные редкие атетоидные движения пальцами, или редкий высокочастотный тремор подбородка, рук при крике, кормлении, пассивных движениях

Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве или редко в покое

Крупноразмашистый тремор или мелкоразмашистый частый, не связанный с беспокойством

Судороги

                                                                                                      Журба Л. Т., Мастюкова Е. М.

Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни.