Количественная оценка нарушения психомоторного развития может стать объективным критерием тяжести отставания, выявления легких отклонений в развитии, выделения группы детей повышенного риска в плане возможных отклонений в развитии и трудностей обучения в дальнейшем.

     Таким образом можно охарактеризовать уровень психомоторного развития ребенка первого года жизни при помощи балльных оценок. В основу такой оценки был положен комплексный эволюционный анализ развития ребенка на каждом месяце жизни с выделением ведущих узловых функций на каждом возрастном этапе. По предлагаемой методике количественная оценка на каждом возрастном этапе проводится на основе показателей которые оцениваются по четырехбалльной системе (оптимальное развитие функции—3 балла, ее отсутствие —0 баллов) с учетом динамики нормального возрастного развития.

     Оптимальная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам.Динамические исследования показали, что оценку 27—29 баллов на одном возрастном этапе в большинстве случаев можно расценивать как вариант возрастной нормы.При оценке 23—26 баллов детей относят к безусловно группе риска; оценка 13—22 балла четко свидетельствует задержке развития; группу детей с оценкой ниже 13 баллов составляют больные с тяжелой общей задержкой развития в результате органического поражения центральной нервно системы.

При оценке полученных данных необходимо учитывать, что результаты осмотра у новорожденных и грудных детей зависят не только от истинного уровня психомоторного развития, но и от ряда привходящих факторов, таких, как степень биологического комфорта, суточный биоритм, условия воспитания, настроение ребенка и врача, обстановка в которой, проводится осмотр, и т. д. Поэтому выполнение ребенком требований по первому предъявлению безусловно свидетельствует о наличии функции, однако чтобы удостовериться в отсутствии функции, ее снижении или дефектности, необходимо повторить попытки ее обнаружить как в процессе одного осмотра, так и при повторных осмотрах с коротким интервалом времени.

Показатель

Оценка ответа, баллы

3

2

1

0

Динамические функции

Коммуникабельность Реакция  неудовольствия на различные ситуации; голосом сигнализирует о биологических нуждах; игровой контакт со взрослым; подражает жестам Игровой контакт из­бирателен, быстро истощается или преобладают отрицательные эмоциональные реакции В общении малоактивен или не подражает жестам, или эмоциональные реакции слабо выражены Игровой контакте слабо выражен и не сопровождается голосовыми реакциями и жестом
Голосовые реакции Подражание звукам и слогам; разнообразие звуковых сочетаний; лепетные слова Лепет малоактивный или мало звуковых сочетаний, или нет лепетных слов Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 Отсутствие лепета
Безусловные рефлексы Отсутствуют, за исключением сосательного     Безусловные рефлексы вызываются
Мышечный тонус Полный объем пассивных и произвольных движений Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющее на их объем Ограничение или увеличение объема пассивных движений Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки
АШТР Отсутствует

При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно Непостоянная поза фехтовальщика
Цепные симметричные рефлексы Стоит самостоятельно; ходит, держась одной рукой Одна из реакций оценки 3 сомнительна Не стоит самостоятельно или не пытается ходить с поддержкой Не встает или сочетание признаков из оценки 1
Сенсорно-моторное поведение Подражательные движения рук — «ладушки», «до свидания»; вкладывает пальцы в отверстие под контролем глаза; показывает части тела другого человека; пальцевой захват игрушки Не выражены подражательные движения или не показывает части тела или не вкладывает пальцы в отверстия, или нет пальцевого захвата Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 Манипулятивная деятельность слабо выражена

Факторы риска

Стигмы Отсутствуют Число не превышает 5-6 Более 6 и расположены главным образом на лице Более 8-10 или наличие грубых пороков развития
Черепные нервы Патологии нет Легкие косоглазие или асимметрия лица Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1
Патологические движения Отсутствуют Функциональные тики мышц глаз, шеи, туловища, мимической мускулатуры Тремор при манипуляции с предметами или тремор языка Судороги или тремор в покое


 

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М.

Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 06/06/2011
Оценка уровня психомоторного развития ребенка

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения