Количественная оценка нарушения психомоторного развития может стать объективным критерием тяжести отставания, выявления легких отклонений в развитии, выделения группы детей повышенного риска в плане возможных отклонений в развитии и трудностей обучения в дальнейшем.

     Таким образом можно охарактеризовать уровень психомоторного развития ребенка первого года жизни при помощи балльных оценок. В основу такой оценки был положен комплексный эволюционный анализ развития ребенка на каждом месяце жизни с выделением ведущих узловых функций на каждом возрастном этапе. По предлагаемой методике количественная оценка на каждом возрастном этапе проводится на основе показателей которые оцениваются по четырехбалльной системе (оптимальное развитие функции—3 балла, ее отсутствие —0 баллов) с учетом динамики нормального возрастного развития.

     Оптимальная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам.Динамические исследования показали, что оценку 27—29 баллов на одном возрастном этапе в большинстве случаев можно расценивать как вариант возрастной нормы.При оценке 23—26 баллов детей относят к безусловно группе риска; оценка 13—22 балла четко свидетельствует задержке развития; группу детей с оценкой ниже 13 баллов составляют больные с тяжелой общей задержкой развития в результате органического поражения центральной нервно системы.

При оценке полученных данных необходимо учитывать, что результаты осмотра у новорожденных и грудных детей зависят не только от истинного уровня психомоторного развития, но и от ряда привходящих факторов, таких, как степень биологического комфорта, суточный биоритм, условия воспитания, настроение ребенка и врача, обстановка в которой, проводится осмотр, и т. д. Поэтому выполнение ребенком требований по первому предъявлению безусловно свидетельствует о наличии функции, однако чтобы удостовериться в отсутствии функции, ее снижении или дефектности, необходимо повторить попытки ее обнаружить как в процессе одного осмотра, так и при повторных осмотрах с коротким интервалом времени.

 

Показатель

Оценка ответа, баллы

3

2

1

0

Динамические функции

Коммуникабельность Реакция торможения при слове «нельзя»; выполняет некоторые просьбы; избирательное отношение к окружающему; понимает названия отдельных предметов Слабая выраженность реакций из оценки 3 Нет избирательного отношения к окружающему или не подражает жестам, или неадекватная реакция на речевое общение, или не понимает названия отдельных предметов Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1
Голосовые реакции Подражание слогам и звукам; говорит лепетные слова «ма-ма», «да-да», «тя-тя» Лепет малоактивный или недостаточная интонационная выра­зительность лепета, или не подражает звукам и слогам Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 Отсутствие лепета
Безусловные рефлексы Отсутствуют, за исключением сосательного     Безусловные рефлексы вызываются
Мышечный тонус Полный объем пассивных и произвольных движений Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющее на их объем Ограничение или увеличение объема пассивных движений Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки
АШТР Отсутствует

При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно Непостоянная поза фехтовальщика при повороте головы в сторону
Цепные симметричные рефлексы Уверенно стоит без опоры; приседает; ходит, держась одной рукой; делает несколько шагов без опоры Одна из реакций оценки 3 сомнительна Не стоит без опоры или не ходит с поддержкой, или все реакции из оценки 3 сомнительны Не становится на ноги или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1
Сенсорно-моторное поведение Выбрасывание игрушек из кровати; вкладывает пальцы в отверстия на ощупь; подражательные движения — перелистывание страниц, запуск машины; показывает части своего тела Слабая выраженность 2—3  реакций из оценки 3 Не выражены подражательные движения или нет пальцевого захвата, или не показывает части тела Манипулятивная деятельность и подражательные движения слабо выражены или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1

Факторы риска

Стигмы Отсутствуют Число не превышает 5-6 Более 6 и расположены главным образом на лице Более 8-10 или наличие грубых пороков развития
Черепные нервы Патологии нет Легкие косоглазие или асимметрия лица Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1
Патологические движения Отсутствуют Функциональные тики мышц глаз, шеи, туловища, конечностей, мимической мускулатуры Тремор при манипуляции с предметами или тремор языка или элементы хорео-атетоидного гиперкинеза Судороги или тремор в покое


 

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М.

Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 22/10/2013
Оценка уровня психомоторного развития ребенка

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения