Количественная оценка нарушения психомоторного развития может стать объективным критерием тяжести отставания, выявления легких отклонений в развитии, выделения группы детей повышенного риска в плане возможных отклонений в развитии и трудностей обучения в дальнейшем.
     Таким образом можно охарактеризовать уровень психомоторного развития ребенка первого года жизни при помощи балльных оценок. В основу такой оценки был положен комплексный эволюционный анализ развития ребенка на каждом месяце жизни с выделением ведущих узловых функций на каждом возрастном этапе. По предлагаемой методике количественная оценка на каждом возрастном этапе проводится на основе показателей которые оцениваются по четырехбалльной системе (оптимальное развитие функции—3 балла, ее отсутствие —0 баллов) с учетом динамики нормального возрастного развития.
     Оптимальная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам.Динамические исследования показали, что оценку 2729 баллов на одном возрастном этапе в большинстве случаев можно расценивать как вариант возрастной нормы.При оценке 23—26 баллов детей относят к безусловно группе риска; оценка 13—22 балла четко свидетельствует задержке развития; группу детей с оценкой ниже 13 баллов составляют больные с тяжелой общей задержкой развития в результате органического поражения центральной нервно системы.
     При оценке полученных данных необходимо учитывать, что результаты осмотра у новорожденных и грудных детей зависят не только от истинного уровня психомоторного развития, но и от ряда привходящих факторов, таких, как степень биологического комфорта, суточный биоритм, условия воспитания, настроение ребенка и врача, обстановка в которой, проводится осмотр, и т. д. Поэтому выполнение ребенком требований по первому предъявлению безусловно свидетельствует о наличии функции, однако чтобы удостовериться в отсутствии функции, ее снижении или дефектности, необходимо повторить попытки ее обнаружить как в процессе одного осмотра, так и при повторных осмотрах с коротким интервалом времени.

Показатель

Оценка ответа, баллы

3

2

1

0

Динамические функции

Коммуникабельность Четкий ритм сна и бодрствования; сытый и сухой засыпает не сразу, спокойное бодрствование; улыбка при общении со взрослыми Отсутствие спокойного бодрствования или улыбка после длительной стимуляции Отсутствие ритма сна и бодрствования или ротовое внимание вместо улыбки, или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 Отсутствие реакции на взрослого или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1
Голосовые реакции Крик интонационно выразительный; начальное гуление Крик мало вариабельный или отдельные редкие звуки гуления Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 Полное отсутствие звуков гуления
Безусловные рефлексы Все безусловные рефлексы вызываются, симметричны, но нерезко выражены и непостоянны Тенденция к угасанию только реакции опоры и автоматической походки или легкая    асимметрия рефлексов Все рефлексы постоянны или одни непостоянны, другие резко выражены или стойкое их угнетение Все рефлексы усилены или отсутствие всех рефлексов, кроме рефлексов орального автоматизма
Мышечный тонус Спонтанное, симметричное отведение рук в плечевых суставах и поднимание до горизонтального уровня, легкое сопротивление пассивным движениям ног Увеличение объема пассивных движений или их асимметрия, или затрудненное отведение бедер Выраженные ограничение или увеличение объема пассивных движений Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) При повороте головы в  сторону разгибает «лицевую» руку При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянная, быстро исчезает спонтанно Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно Ребенок фиксирован в позе фехтовалыцика
Цепные симметричные рефлексы Лежа на животе удерживает  голову, в вертикальном положении — непостоянно В вертикальном положении приподнимает, но не удерживает голову Лежа на животе при поднимает, но не удерживает голову Лежа на животе проявляется только защитный рефлекс
Сенсорные функции Следит за движущейся в горизонтальной плоскости игрушкой; слуховое сосредоточение Фиксирует игрушку взглядом, но прослеживание быстро истощается или слуховое сосредоточение сомнительно Фиксация и прослеживание непостоянны или не реагирует на звук Отсутствие фиксации и прослеживания

Факторы риска

Стигмы Отсутствуют Число не превышает 5—6 Более 6 и расположены главным образом в области лица Более 8 или наличие грубых пороков развития
Черепные нервы Патологии нет Легкие косоглазие или птоз, или асимметрия лица, или симптом Грефе при перемене положения Стойкие косоглазие или нистагм, или симптом Грефе, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1
Патологические движения Отсутствуют Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве или редко в покое Частый мелкоразмашистый тремор или крупноразмашистый тремор при манипуляциях Судороги

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М.

Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 06/06/2011
Оценка уровня психомоторного развития ребенка

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения