Количественная оценка нарушения психомоторного развития может стать объективным критерием тяжести отставания, выявления легких отклонений в развитии, выделения группы детей повышенного риска в плане возможных отклонений в развитии и трудностей обучения в дальнейшем.

     Таким образом можно охарактеризовать уровень психомоторного развития ребенка первого года жизни при помощи балльных оценок.В основу такой оценки был положен комплексный эволюционный анализ развития ребенка на каждом месяце жизни с выделением ведущих узловых функций на каждом возрастном этапе. По предлагаемой методике количественная оценка на каждом возрастном этапе проводится на основе показателей которые оцениваются по четырехбалльной системе (оптимальное развитие функции—3 балла, ее отсутствие —0 баллов) с учетом динамики нормального возрастного развития.

     Оптимальная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам.Динамические исследования показали, что оценку 27—29 баллов на одном возрастном этапе в большинстве случаев можно расценивать как вариант возрастной нормы.При оценке 23—26 баллов детей относят к безусловно группе риска; оценка 13—22 балла четко свидетельствует задержке развития; группу детей с оценкой ниже 13 баллов составляют больные с тяжелой общей задержкой развития в результате органического поражения центральной нервно системы.

При оценке полученных данных необходимо учитывать, что результаты осмотра у новорожденных и грудных детей зависят не только от истинного уровня психомоторного развития, но и от ряда привходящих факторов, таких, как степень биологического комфорта, суточный биоритм, условия воспитания, настроение ребенка и врача, обстановка в которой, проводится осмотр, и т. д. Поэтому выполнение ребенком требований по первому предъявлению безусловно свидетельствует о наличии функции, однако чтобы удостовериться в отсутствии функции, ее снижении или дефектности, необходимо повторить попытки ее обнаружить как в процессе одного осмотра, так и при повторных осмотрах с коротким интервалом времени.

Показатель

Оценка ответа, баллы

3

2

1

о

Динамические функции

Коммуникабельность Ориентировочная реакция на общение перед комплексом оживления Полный комплекс Отсутствие ориентировочной ревкции и неполный комплекс оживления Не интересуется окружающим
Голосовые реакции Певучее гуление и смех Крик интонационно-выразительный, но отсутствует смех или слабо выражено певучее гуление Начальное гуление вместо певучего Гуление отсутстует или отдельные короткие гласные звуки
Безусловные рефлексы Вызываются лишь отдельные компоненты рефлекса Моро Отсутствует явная тенденция к ослаблению или  видоизменению рефлекса Моро при   отсутствии других рефлексов Наличие ряда безусловных рефлексов Сохранены большинство безусловных рефлексов
Мышечный тонус Полный объем пассивных и произвольных движений Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющие на их на объем Ограничение или увеличение объема пассивных движений Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки
АШТР При повороте головы в  сторону  разгибание «лицевой» руки непостоянно При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянна, быстро исчезает спонтанно Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно Ребенок фиксирован в позе фехтовальщика
Цепные симметричные рефлексы Лежа на животе — опора на согнутые под прямым углом предплечья; лежа на спине — при. тракции за руки приподнимает голову; поворачивается со спины на бок; верхний рефлекс Ландау Лежа на животе — опора на согнутые под острым углом предплечья или не поворачивается со спины на бок Нет опоры на предплечья или на спине при тракции за руки не поднимает голову, или плохо выражен верхний рефлекс Ландау Сочетание  симпто мов, перечисленных в оценке 1 или в положении на животе — плохой контроль головы
Сенсорно-моторное поведение Тянется к игрушке; рассматривает свои руки; локализует звук в пространстве Не тянется к игрушке, но направляет к ней руку; или не рассматривает, свои руки, но плавно прослеживает за игрушкой, или непостоянно поворачивает голову к источнику звука Не направляет руку к объекту или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 Неуверенно npoслеживает за игрушкой или не реагирует на звук

Факторы риска

Стигмы Отсутствуют Число не превышает 5-6 Более 6 и расположены главным образом на лице Более 8 или наличие грубых пороков развития
Черепные нервы Патологии нет Легкие косоглазие или птоз, или симптом Грефе при перемене положения тела или асимметрия лица Выраженные косоглазие или нистагм, или асимметрия лица, или симптом Грефе, или бульбарный, или псевдобульбарный   синдромы Сочетание  симптомов, перечисленных в оценке 1
Патологические движения Отсутствуют Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве Постоянный тремор при беспокойстве или тремор языка Судороги или тремор в покое


 

  Журба Л. Т., Мастюкова Е. М.

Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни  

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 30/09/2012
Оценка уровня психомоторного развития ребенка

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения