Лихорадкой называют повышение температуры тела выше 370С при измерении в подмышечной впадине и 37,5 0С — в полости рта или в прямой кишке. При продолжительности лихорадки до 2 недель её именуют острой, свыше 2 недель — хронической.

В организме всегда поддерживается баланс между образованием тепла (как продукта всех обменных процессов) и отдачей тепла (через кожу, лёгкие, фекалии и мочу). Эти процессоры регулируются тепловым центром гипоталамуса, который действует как термостат. При повышении температуры гипоталамус даёт команду на вазодилатацию и потливость. При снижении температуры поступает команда на сужение кожных сосудов, мышечную дрожь.

Лихорадка является результатом воздействия различных стимулов, которые перестраивают гипоталамус на поддержание температуры на более высоком уровне, чем в норме. Например, был «запрограммирован» на уровень 35-37, а стал работать на уровне 37-39.

Чаще всего таким стимулом оказываются экзогенные пирогены. К ним относятся в первую очередь инфекционные возбудители (бактерии, вирусы, грибы, паразиты) и их токсины; продукты распада белков (инфаркты, гематомы, гемолиз, ожоги); аллергены и иммунные комплексы (коллагенозы, сывороточная болезнь). Эти экзогенные пирогены влияют на тепловой центр гипоталамуса не прямо, а через посредство эндогенного пирогена.

Стимуляция гипоталамуса может быть связана не с пирогенами, а с нарушениями функции эндокринной системы (тиреотоксикоз, феохромоцитома) или вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония, неврозы), с влиянием некоторых медикаментов (чаще в этом обвиняются пенициллины и сульфаниламиды, салицилаты, метилурацил, новокаинамид, антигистаминные препараты).

Лихорадка центрального происхождения обусловлена непосредственным раздражением теплового центра гипоталамуса в результате острого нарушения мозгового кровообращения, опухоли, черепно-мозговой травмы.

  

Обязательные исследования

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы

Биохимические показатели функции печени и показатели функции почек

Посев крови

Серологические реакции на сифилис

Электрофорез сывороточных белков

Проба Манту

Рентгенография грудной клетки

Анализ мочи

Замораживание образца сыворотки

Дополнительные исследования

Лабораторные

 - Серологические реакции на вирусные гепатиты

 - Серологические реакции на инфекции, вызванные вирусом Эпштейна—Барр, цитомегаловирусом и ВИЧ, лаймскую болезнь, токсоплазмоз, другие инфекции

 - Определение антинуклеарных антител

 - Определение ревматоидного фактора

 - Определение антител к стрептолизину О

Неинвазивные инструментальные

 - Рентгенография придаточных пазух носа

 - КТ или МРТ головы

 - ЭхоКГ

 - Допплеровское исследование вен ног

 - Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

 - Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ и ирригоскопия

 - КТ или МРТ брюшной полости и малого таза

 - Экскреторная урография

 - Обзорная рентгенография и сцинтиграфия костей

Инвазивные инструментальные

 - Биопсия кожи

 - Биопсия печени

 - Трепанобиопсия подвздошной кости

 - Биопсия лимфоузлов

 - Исследование перикардиального, плеврального, суставного выпота, асцитической жидкости

 - Люмбальная пункция

 - Диагностическая лапаротомия

Общая врачебная практика по Джону Нобелю. Пер. с англ. — М.: Практика, 2005. — (Серия «Классика современной медицины»).