Лекарственные средства

Влияние на новорожденного

Цитостатические средства (циклофосфамид, алкилирующие соединения, винкристин и др.) Высокая анти-ДНК-активность, поражение кроветворной и иммунной систем ребенка, нарушение роста, дифференцировки тканей и органов
Препараты лития Достигается концентрация в плазме крови ребенка (0,1—0,5 ммоль/л), соизмеримая с таковой в крови матери (около 1 ммоль/л). Уровень лития в молоке — 0,5—0,7 ммоль/л. Вызывает гипотонию мышц, гипотермию, нарушения работы сердца, почек, цианоз
Антитиреоидные препараты (мерказолил, метилтиоурацил и др.) Создают в молоке более высокую концентрацию, чем в плазме крови матери. Вызывают возникновение у новорожденных и грудных детей зоба, угнетение функции щитовидной железы, лейкопению, агранулоцитоз
Радиоактивные препараты Возобновлять кормление грудью можно после использования для диагностических целей радиоактивного технеция через 48 ч, радиоактивного 125J через 10 сут, ,13IJ через 14 сут, радиоактивного галлия через 7—14 сут.
Левомицетин Содержание в молоке матери (в 1,5—2 раза меньше, чем в крови) недостаточно для возникновения синдрома «серого коллапса», но достаточно для того, чтобы вызвать снижение кроветворной функции костного мозга. При индивидуальной непереносимости у грудных детей возникают срыгивания, рвота, желтуха, гипотермия, бледность кожи, судороги, затруднение дыхания
Изониазид Анти-ДНК-активность, повреждение печени ацетилизониазидом
Сибазон (диазепам, седуксен) Противопоказано кормление грудью при длительном назначении препарата матери, так как он медленно биотрансформируется в организме новорожденных и грудных детей, накапливается, приводя к неврологическим расстройствам, сонливости, снижению аппетита, замедлению прибавки массы тела и роста, к эпизодам апноэ, артериальной гипотензии
Метронидазол (трихопол) Возможно мутагенное и канцерогенное действие. Вызывает у детей рвоту, анорексию, диарею, угнетение функции костного мозга
Амантадин Вызывает у детей рвоту, задержку мочи, кожные сыпи
Наркотические анальгетики Опасны угнетением дыхания у грудных детей, особенно у новорожденных. После введения промедола необходимо прервать кормление грудью на 12 ч, после морфина — на 24 ч.
Фенобарбитал Длительный прием кормящей женщиной фенобарбитала, несмотря на низкое содержание его в молоке (1—2% от концентрации в крови), вызывает индукцию микросомальных ферментов в печени грудных детей, что приводит к ускорению метаболизма стероидных гормонов, играющих важную роль в развитии ребенка
Алкалоиды спорыньи Являются сильными ингибиторами секреции пролактина, угнетают лактацию. Могут вызвать у грудных детей симптомы эрготизма (рвота, диарея, слабый пульс, артериальная гипотензия, судороги)

Основы перинатологии/ под ред. Шабалова Н. П., Цвелева Ю. В.