Целью лечения ожирения является умеренное снижение массы тела с обязательным снижением факторов риска или улучшением течения сопутствующих заболеваний, затем стабилизация массы тела.

 

В настоящее время принята методика умеренного поэтапного снижения массы тела с учетом показателя ИМТ и сопутствующих факторов риска.

 

К методам лечения ожирения относятся: немедикаментозные (обучение больных, рациональное сбалансированное питание, повышение физической активности, изменение образа жизни); медикаментозные; хирургические.

 

Основу лечения составляет рациональное гипокалорийное питание, учитывающее индивидуальные пищевые пристрастия больного, его образ жизни, возраст, пол, физическую активность, экономические возможности в сочетании с увеличением физической активности. Главные принципы диетотерапии - снижение энергетической ценности рациона за счет уменьшения потребления жиров, которые должны составлять не более 30%. Рекомендуемое распределение основных компонентов пищи: 60% углеводов, 15% белков и 25% жиров при достаточном содержании витаминов и минеральных веществ. Рекомендуется употребление продуктов, содержащих пищевые волокна, сокращение приема алкоголя. Исходную суточную калорийность не следует уменьшать более чем на 25-30%. Низкокалорийные диеты (500-700 ккал) содержат не менее 40-70 г высококачественного белка и дополнительно микроэлементы и витамины. Содержание белка, углеводов и жира составляет в таких диетах 46%, 41% и 13% энергетической ценности соответственно. Они назначаются больным, нуждающимся в быстром снижении массы тела, не более чем на 48 нед.

 

Медикаментозная терапия является важной составляющей в лечении больных ожирением. Показания к ее проведению: ИМТ>30, если снижение массы тела за 3 мес немедикаментозного лечения менее 10%; ИМТ>27 при абдоминальном ожирении или верифицированных сопутствующих заболеваниях, если снижение массы тела за 3 мес немедикаментозного лечения менее 7%; также при угрозе рецидивов после снижения массы тела, необходимости быстрого снижения массы тела, прекращении курения, сезонных депрессивных расстройствах, длительных стрессах. Для лечения ожирения применяют препараты центрального и периферического действия.

 

При массивном ожирении (ИМТ > 35-40) с тяжелыми сопутствующими заболеваниями при неэффективности консервативного лечения (потеря массы менее 10 кг в течение 3 мес) показаны хирургические методы лечения (вертикальная гастропластика, гастроеюналыюе шунтирование).

 

При эндокринных формах ожирения проводят лечение основного заболевания. Лечение ожирения целесообразно направить не только на снижение массы тела, но и на отсрочку развития, существенное улучшение или устранение уже имеющихся сопутствующих заболеваний.

 

Лечение Индекс массы тела
≤24,9 25-26,9 27-29,9 30-35 35-39,9 >40
Диета, физические нагрузки, поведенческая психотерапия При наличии осложнений При наличии осложнений + + +
Медикаментозное лечение При наличии осложнений + + +
Хирургическое лечение - При наличии осложнений +

Practical guide to the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults, Bethesda, Md, September, 1998, National Institutes of Health and the North American Association for the Study of Obesity.

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 06/06/2011
Лекарства

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения