- относятся к парасомниям и включают спутанность при пробуждении, снохождение и ночные страхи.

а. Этиология неясна. Нередко подобные расстройства имеются у родственников. Нарушения пробуждения наблюдаются в первой трети ночи при переходе от глубоких (3 или 4) фаз медленного сна к следующей фазе. Ребенок дезориентирован, не реагирует на окружающих. Отмечаются тахикардия, потливость, расширение зрачков, а впоследствии — ретроградная амнезия происшедшего.

б. Обследование и диагностика

1) Спутанность при пробуждении обычно встречается у детей младше 3 лет. Она проявляется беспричинным плачем или метанием в кроватке. Ребенок выглядит растерянным или возбужденным. Возможны голосовые (произносит слова, плачет или кричит), двигательные (мечется в кроватке, ходит кругами по комнате) и вегетативные проявления.

2) Снохождение хотя бы раз в жизни наблюдается у 15—30% здоровых детей (наиболее часто — в возрасте 6—12 лет), у 2—3% оно повторяется. При этом ребенок спокойно ходит по дому, но иногда ведет себя необычно — например, мочится на пол. В большинстве случаев снохождение исчезает к 15 годам.

3) Ночные страхи характерны для 5—7-летних детей, их распространенность составляет примерно 3%. Обычно приступ начинается с сильного крика, сопровождающегося выраженными вегетативными проявлениями. Ребенок выглядит испуганным, иногда мечется по комнате, как будто убегая от опасности. Попытки успокоить еще больше пугают его. Продолжительность эпизодов — до 45 мин. Ночные страхи следует отличать от ночных кошмаров.

  Ночные страхи Ночные кошмары
Стадия сна Быстрый сон Медленный сон
Время возникновения Первая треть ночи С середины до последней трети ночи
Пробуждение Нельзя разбудить Легко разбудить
Амнезия Есть Нет
Семейный анамнез Ночные страхи Ночных кошмаров нет
Возвращение ко сну Легкое Трудное

в. Лечение. Нарушения пробуждения не требуют лечения. Достаточно успокоить родителей и дать им советы.

1) Желательно избегать провоцирующих воздействий (стресс, усталость, заболевания).

2) Полезно нормализовать режим сна, что позволит ребенку высыпаться.

3) Во время приступа нельзя пытаться удерживать ребенка.

4) Чтобы предотвратить травму при снохождении, устанавливают жалюзи на окнах, сигнальные устройства на дверях.

5) Если во время приступов возникает опасность для ребенка или окружающих, показаны медикаментозное лечение (бензодиазепины или трициклические антидепрессанты) и методы релаксации.

6) Можно будить ребенка незадолго до ожидаемого приступа.

7) При атипичных парасомниях (возникают рано утром, сочетаются с тонико-клоническими судорогами в анамнезе и т. д.) исключают ночные эпилептические припадки.

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

опубликовано 28/01/2011 22:23
обновлено 06/06/2011
Нарушения сна

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения