— это снижение абсолютного числа нейтрофилов (менее 1000 мкл–1). Абсолютное число нейтрофилов = общее число лейкоцитов ґ процентное содержание сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. При тяжелой нейтропении число нейтрофилов менее 500 мкл–1. Чем тяжелее нейтропения, тем выше риск инфекций.

а. Этиология. Причиной может быть сниженная продукция или усиленное разрушение нейтрофилов. Чаще всего встречается преходящая нейтропения, вызванная вирусными инфекциями или применением лекарственных средств.

б. Обследование. У детей первыми проявлениями бывают повторные приступы лихорадки и инфекции — стоматит, лимфаденит, синусит, пневмония. Обращают внимание на периодичность болезни, провоцирующие факторы и инфекции у членов семьи. Лабораторные исследования включают общий анализ крови 2 раза в неделю в течение 4—6 нед для выявления периодической наследственной нейтропении. Сравнение с предшествующими анализами помогает исключить врожденное заболевание. Иногда исследуют костный мозг и антинейтрофильные антитела.

в. Лечение зависит от основного заболевания, но подчиняется некоторым общим принципам.

1) Любое повышение температуры более 38°C требует обследования и лечения.

а) При числе нейтрофилов менее 500 мкл–1 назначают антибиотики широкого спектра действия в/в.

б) При нейтропении часто наблюдаются грибковые инфекции, инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, а также атипичное течение инфекций. Назначают соответствующую антимикробную терапию.

в) Переливание лейкоцитарной массы показано в редких случаях, при угрожающих жизни или прогрессирующих инфекциях.

2) Профилактически назначают иммуноглобулины внутрь. При периодической наследственной или другой врожденной нейтропении применяют ТМП/СМК (4—5 мг/кг/сут в пересчете на триметоприм).

Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997