Возникновение эпилептического припадка во время беременности может быть обусловлено разными, нередко серьезными заболеваниями. Это требует тщательного обследования.

1. Тщательный сбор анамнеза (у больной и членов семьи).

а. Выясняют, не было ли предвестников припадка — неприятных ощущений в эпигастрии, микропсии, макропсии, изменения обоняния или слуха, головокружения, приливов. Стараются, чтобы женщина сама рассказывала о случившемся, поскольку, просто отвечая на вопросы, она может упустить важные факты. Все жалобы подробно описывают в истории болезни.

б. Расспрашивают о течении беременности у матери больной — была ли перинатальная патология (инфекции, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, асфиксия).

в. Отмечают, были ли отклонения в поведении и припадки в детском и подростковом возрасте.

г. Собирают семейный анамнез, обращая внимание на эпилептические припадки, ишемические и геморрагические инсульты, мигрень, туберозный склероз, нейрофиброматоз и болезни сердца у родственников.

д. Выясняют, не употребляет ли женщина наркотики.

е. Уточняют, были ли у больной черепно-мозговые травмы. Если бывает головная боль, описывают ее характер и возможные провоцирующие факторы.

ж. Оценивают тип припадка. При парциальных припадках более вероятен очаговый процесс и соответственно менее благоприятен прогноз.

2. Проводят неврологическое обследование для выявления очаговых симптомов.

3. Назначают лабораторные исследования для выявления водно-электролитных нарушений и нарушений кислотно-щелочного равновесия, интоксикации и инфекции. При подозрении на геморрагический инсульт проводят КТ (с высоким разрешением, без контрастирования) и, в отсутствие противопоказаний, люмбальную пункцию. Отрицательный результат КТ не исключает геморрагического инсульта. При подозрении на инфекцию сразу вводят антимикробные средства, затем назначают КТ и люмбальную пункцию.

З. Для профилактики экламптических припадков в течение многих лет использовали сульфат магния, но эффективность его была невысока. Предварительные результаты исследований, в которых сравнивалось действие сульфата магния и фенитоина на мать и плод, свидетельствуют о большей эффективности и безопасности фенитоина.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999 

опубликовано 02/07/2011 18:10
обновлено 02/07/2011
Беременность и болезни нервной системы

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения