Причины и факторы риска послеродового кровотечения

Причины

Факторы риска

Атония матки

Затяжные или стремительные роды, перерастяжение матки (крупный плод, многоводие, многоплодная беременность), большое число родов и послеродовые кровотечения в анамнезе, применение окситоцина, сульфата магния и других токолитических средств, галотана, амнионит, гибель плода, миома матки, эмболия околоплодными водами

Разрывы и гематомы мягких тканей родовых путей

Тяжелые роды или кесарево сечение, экстракция плода за тазовый конец, пудендальная анестезия

Разрыв матки

Рубец на матке, затяжные или стремительные роды, перерастяжение матки, родостимуляция окситоцином, выскабливание полости матки в анамнезе, миома матки

Выворот матки

Чрезмерное потягивание за пуповину или давление на дно матки, плотное прикрепление плаценты, ручное выделение последа, прикрепление плаценты в дне матки, выворот матки в анамнезе, врожденная слабость связочного аппарата

Приращение плаценты

Анамнестические указания на кесарево сечение, предлежание плаценты, выскабливание полости матки, большое число родов, миому матки, внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), послеродовые кровотечения

Задержка частей плаценты в матке

Преждевременные роды, добавочная долька плаценты

Нарушение обратного развития матки после родов

Задержка частей плаценты в матке, метроэндометрит, миома матки

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999