Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин (от bilis – желчь и rubin - красный). Он является главным пигментом желчи и продуктом обмена гемоглобина, именно он придает желчи характерный золотисто-желтый цвет.

После отщепления молекулы железа от молекулы гемоглобина отщепляется и глобин (белковая часть вещества). Под влиянием окислителей происходит ряд биохимических реакций, в результате которых остается билирубин, который не содержит в своей молекуле белок. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Эта фракция билирубина попадает в плазму крови, “прикрепляется” к белку альбумину и в таком виде циркулирует в крови. Непрямой билирубин не растворяется в воде, токсичен и не проходит через почечный фильтр и почками не выделяется.

В печеночной клетке к молекуле непрямого билирубина присоединяются две молекулы вещества, которое называется глюкуроновой кислотой, и образуется другая фракция билирубина – прямой билирубин, или связанный. Он не токсичен, растворяется в воде, проходит через почечный барьер и выделяется с мочой. Именно прямой билирубин хорошо проникает в ткани и обуславливает желтушное окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек.

  Общий билирубин Связанный Свободный, мг%
Новорожденный 1,35 0,51 0,84
2-й день

3,17

0,51 2,66
4-й день 5,27 0,46 4,81
6-й день 4,21 0,51 3,70
9-й день 3,10 0,51 2,59
1-ый месяц 0,65 0,15 0,50

 

Справочник по функциональной диагностике в педиатрии/Под ред. Ю.Е. Вельтищева, Н.С. Кисляк