Вирус Нипах (НиВ) является новым зоонозным вирусом (вирусом, передаваемым людям от животных). У инфицированных людей вирус Нипах вызывает тяжелую болезнь, для которой характерны воспаление мозга (энцефалит) или респираторные заболевания. Она может также вызывать тяжелую болезнь у животных, таких как свиньи, и приводить к значительным экономическим потерям фермеров.

Вирус Нипах тесно связан с вирусом Хендра. Оба эти вируса принадлежат к роду Henipavirus, нового класса вирусов в семействе Paramyxoviridae.

Несмотря на то, что вирус Нипах вызвал только несколько вспышек болезни, он инфицирует многих животных и вызывает тяжелую болезнь и смерть у людей, что делает его проблемой общественного здравоохранения.
Основные факты

* Вирус Нипах вызывает тяжелую болезнь, для которой характерны воспаление мозга (энцефалит) или респираторные заболевания.
* Вирус Нипах может передаваться людям от животных, а также непосредственно от человека человеку; в половине всех случаев заболевания, зарегистрированных в Бангладеш в 2001-2008 годах, передача инфекции произошла от человека человеку.
* Вирус Нипах может вызывать тяжелую болезнь у домашних животных, таких как свиньи.
* Ни для людей, ни для животных не существует каких-либо лекарств или вакцин.
* Природным носителем вируса являются плодоядные летучие мыши из семейства Pteropodidae.

Вспышки болезни

Впервые вирус Нипах был выявлен в 1999 г. во время вспышки болезни среди фермеров-свиноводов в Малайзии. С тех пор произошло еще 12 вспышек болезни, все в Южной Азии.

Передача инфекции

Во время первых вспышек болезни в Малайзии и Сингапуре большинство случаев инфицирования людей произошло в результате прямых контактов с больными свиньями или их зараженными тканями. Считается, что передача инфекции происходила либо воздушно-капельным путем, в результате контактов с выделениями из носоглотки свиней, либо в результате контактов с тканями больных животных.

Наиболее вероятным источником инфекции во время вспышек болезни в Бангладеш и Индии было потребление фруктов или продуктов из них (например, свежего сока финиковой пальмы), загрязненных мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей.

Во время последних вспышек болезни в Бангладеш и Индии вирус Нипах распространялся непосредственно от человека человеку при тесных контактах с выделениями и экскрементами людей. В Силигури, Индия, была также зарегистрирована передача вируса в медицинском учреждении - 75% всех случаев заболевания там произошло среди больничного персонала или посетителей. С 2001 по 2008 гг. около половины зарегистрированных случаев заболевания в Бангладеш произошло в результате передачи инфекции от человека человеку.

Признаки и симптомы

Инфекция у людей протекает в разных формах - от бессимптомной инфекции до смертельного энцефалита. Сначала у инфицированных людей развиваются гриппоподобные симптомы, такие как повышенная температура, головные и мышечные боли, рвота и боль в горле. За этим может следовать головокружение, сонливость, измененное сознание и неврологические признаки, которые указывают на острый энцефалит. У некоторых людей могут также развиваться атипичная пневмония и тяжелые респираторные проблемы, включая острую дыхательную недостаточность. В тяжелых случаях развивается энцефалит и конвульсии, приводящие к коме через 24-48 часов.

Инкубационный период (период от инфицирования до появления симптомов) длится от 4 до 45 дней.

Большинство людей, выживших после острого энцефалита, полностью восстанавливается, но примерно 20% страдает от остаточных неврологических последствий, таких как непрекращающиеся конвульсии и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей в последствии бывают рецидивы или с запозданием развивается энцефалит. В долгосрочной перспективе устойчивые неврологические дисфункции наблюдаются более чем у 15% людей.

Коэффициент летальности оценивается в 40% - 75%; однако в условиях разных вспышек болезни этот показатель может варьироваться в зависимости от местных возможностей для проведения эпиднадзора.

Диагностирование

Вирусную инфекцию Нипах можно диагностировать с помощью целого ряда различных тестов, таких как:

* нейтрализация сыворотки;
* иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов;
* полимеразная цепная реакция (ПЦР);
* иммунофлюоресцентный анализ;
* выделение вируса в клеточных культурах.

Лечение

В настоящее время для лечения вирусной инфекции Нипах не имеется ни лекарств, ни вакцин. Основным подходом к ведению пациентов с инфекцией является интенсивная поддерживающая терапия с лечением симптомов.
Природный носитель: плодоядные летучие мыши

Природными носителями вируса Нипах являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие к роду Pteropus. Очевидной болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается.

Предполагается, что географическое распространение Henipaviruses частично совпадает с местами распространения летучих мышей рода Pteropus. Это гипотезу подтверждают фактические данные об инфекции Henipavirus у летучих мышей Pteropus из Австралии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Камбоджи, Китая, Мадагаскара, Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи, Таиланда и Тимор-Лешти.

Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные летучие мыши рода Eidolon, семейство Pteropodidae, позитивны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что свидетельствует о том, что эти вирусы могут присутствовать в местах географического распространения летучих мышей Pteropodidae в Африке.

Вирус Нипах у домашних животных

Впервые вспышки Нипах среди свиней и других домашних животных (лошадей, коз, овец, кошек и собак) были зарегистрированы во время первой вспышки болезни в Малайзии в 1999 году. У многих свиней симптомы не проявлялись, но у некоторых развились острое лихорадочное заболевание, затрудненное дыхание и неврологические симптомы, такие как дрожь, подергивание и мышечные спазмы. В целом, среди молодых свиней смертность была низкой.

Эти симптомы не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней свиней. Необходимо подозревать Нипах у свиней в тех случаях, когда у них появляется необычный лающий кашель или когда имеются случаи заболевания людей энцефалитом.

Вирус Нипах отличается высокой контагиозностью среди свиней. Свиньи инфекционны во время инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней.

Профилактика
Борьба с вирусом Нипах у домашних животных

От вируса Нипах вакцины нет. Считается, что регулярная чистка и дезинфекция свиноферм (с помощью гипохлорита натрия или других моющих средств) являются эффективными в профилактике инфекции.

В случае подозрения на вспышку болезни необходимо немедленно установить карантин в помещениях, где содержатся животные. Для снижения риска передачи инфекции людям может быть необходим забой инфицированных животных при тщательном наблюдении за захоронением или сжиганием туш. Ограничение или запрещение передвижения животных с инфицированных ферм в другие районы может способствовать уменьшению распространения болезни.

В связи с тем, что вспышки вирусной инфекции Нипах среди домашних животных предшествуют появлению случаев заболевания людей, создание системы эпиднадзора за здоровьем животных для выявления новых случаев заболевания имеет важное значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения.
Снижение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным способом снижения риска инфицирования людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение людей в области мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.

Целями сообщений в области санитарного просвещения должны быть следующие:

* Снижение риска передачи вируса от летучих мышей человеку. Усилия по предотвращению передачи вируса должны, прежде всего, быть направлены на уменьшение доступа летучих мышей к соку финиковой пальмы. Свежевыжатый сок финиковой пальмы необходимо также кипятить, а фрукты - тщательно мыть и чистить перед употреблением.
* Снижение риска передачи вируса от человека человеку. Необходимо избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными вирусом Нипах. При уходе за больными людьми необходимо надевать перчатки и использовать защитные средства. После ухода за больными людьми или их посещения необходимо регулярно мыть руки.
* Снижение риска передачи вируса от животных человеку. При обращении с больными животными или их тканями, а также во время процедур по забою необходимо надевать перчатки и другую защитную одежду.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с подозреваемой или подтвержденной вирусной инфекцией Нипах, или обращающиеся с образцами, взятыми у них, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.
Дополнительная информация о стандартных мерах предосторожности - на английском языке

С образцами, взятыми у людей и животных с подозреваемой вирусной инфекцией Нипах, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Источник: Эпидемиолог.ру

опубликовано 18/11/2009 16:04
обновлено 23/06/2011
Вирусные инфекции, Инфекции ЦНС

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения