Основные факты

* Вирус Хендра может вызывать смертельные респираторные и неврологические заболевания.
* Вирус Хендра может передаваться людям от лошадей.
* Вирус Хендра может приводить к развитию тяжелой болезни у лошадей и смерти.
* Ни для людей, ни для лошадей не существует каких-либо лекарств или вакцин.
* Природным носителем вируса Хендра являются плодоядные летучие мыши из семейства Pteropodidae.

Вирус Хендра (ХеВ) является редко встречающимся новым зоонозным вирусом (вирусом, передаваемым людям от животных), который может приводить к развитию респираторных и неврологических болезней и смерти людей. Он также может вызывать тяжелые заболевания и смерть у лошадей и приводить к значительным экономическим потерям коневодов.

Первоначально названный Equine Morbilivirus, вирус Хендра принадлежит к роду Henipavirus, новому классу вирусов в семействе Paramyxoviridae. Он тесно связан с вирусом Нипах.

Несмотря на то, что вирус Хендра вызвал только несколько вспышек болезни, его потенциальные возможности для дальнейшего распространения и способность вызывать болезнь и смерть у людей делают его проблемой общественного здравоохранения. Вызывает растущую обеспокоенность тот факт, что в большинстве недавних вспышек у лошадей стали преобладать в значительной мере неврологические симптомы, а не респираторные. Это позволяет предположить возможность генетического разнообразия в штамме и возникновения потенциально более инфекционного вируса.

Вспышки болезни

Вирус Хендра был впервые выявлен в 1994 г. во время вспышки острой респираторной болезни среди 21 лошади в Австралии. Было инфицировано два человека, и один человек умер. С тех пор было еще 10 вспышек болезни, все в Австралии, причем в трех из них произошли случаи инфицирования людей.

Передача инфекции

Вирус Хендра передается людям в результате тесного контакта с инфицированными лошадьми или с их органическими выделениями.

На сегодняшний день случаев передачи вируса Хендра от человека человеку не зарегистрировано.

Признаки и симптомы

Инфекции, вызванные вирусом Хендра, протекают у людей в различных формах - от легкого гриппоподобного заболевания до смертельной респираторной или неврологической болезни. Сначала у инфицированных людей поднимается температура, появляются головные и мышечные боли, боль в горле и сухой кашель. У них также могут увеличиваться лимфатические узлы, появляться сонливость и головокружение.

Инкубационный период (период от инфицирования до появления симптомов) длится от 5 до 14 дней. На сегодняшний день произошло 6 подтвержденных случаев заболевания людей, 3 из которых закончились смертельным исходом.

У одного из умерших людей развились пневмонит, недостаточность дыхания, почечная недостаточность и артериальный тромбоз. Пациент умер от остановки сердца.

У другого пациента наблюдалась необычная прогрессирующая смертельная неврологическая болезнь. Сначала у него развилось воспаление мозга (менингоэнцефалит) в легкой форме и появились боль в горле, головная боль, сонливость, рвота и ригидность шеи. После лечения антибиотиками он полностью выздоровел, но через 13 месяцев у него развились признаки энцефалита, который привел к коме и смерти.

У троих инфицированных и полностью выздоровевших людей не наблюдалось остаточных проблем или рецидивов.

Диагностирование

Вирусную инфекцию Хендра можно диагностировать с помощью целого ряда различных лабораторных тестов, таких как:

* нейтрализация сыворотки;
* иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов;
* полимеразная цепная реакция (ПЦР);
* иммунофлюоресцентный анализ; и
* выделение вируса в клеточных культурах.

Лечение

В настоящее время для лечения вирусной инфекции Хендра не имеется ни лекарств, ни вакцин. Основным подходом к ведению пациентов с инфекцией является интенсивная поддерживающая терапия с лечением симптомов.
Природный носитель вируса Хендра

Природными носителями вируса Хендра являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, в частности, виды, принадлежащие к роду Pteropus. Очевидной болезни среди плодоядных летучих мышей не наблюдается

Предполагается, что географическое распространение Henipaviruses частично совпадает с местами распространения летучих мышей рода Pteropus. Эту гипотезу подтверждают фактические данные об инфекции Henipavirus у летучих мышей Pteropus из Австралии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Камбоджи, Китая, Мадагаскара, Малайзии, Папуа-Новой Гвинеи, Таиланда и Тимор-Лешти.

Недавно было обнаружено, что африканские плодоядные летучие мыши рода Eidolon, семейство Pteropodidae, позитивны на антитела к вирусам Нипах и Хендра, что свидетельствует о том, что эти вирусы могут присутствовать в местах географического распространения летучих мышей Pteropodidae в Африке.

Вирус Хендра у лошадей

Лошади являются единственным видом домашних животных, которые могут быть инфицированы вирусом Хендра естественным путем. Инфекции у лошадей протекают в разной форме - от бессимптомной инфекции до смертельных респираторных и неврологических синдромов. В смертельных случаях болезнь, в среднем, длится два дня.

Симптомы вирусной инфекции Хендра у лошадей не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней лошадей. Необходимо подозревать инфекцию Хендра в случаях близости летучих мышей или наличия случаев заболевания людей острым респираторным дистресс-синдромом или энцефалитом. Как правило, вспышки вирусной инфекции Хендра среди лошадей происходят за одну-две недели до появления болезни у людей; после выявления вспышек болезни у лошадей необходимо принять профилактические меры для предотвращения связанных с ними вспышек болезни среди людей.

Инкубационный период (период от инфицирования до появления симптомов) у лошадей длится от 5 до 16 дней. Коэффициент летальности у лошадей достигает примерно 75%.

Передача вируса Хендра от плодоядных летучих мышей лошадям происходит редко. Путем передачи инфекции, вероятно, является загрязнение пастбищ или кормов инфицированными жидкостями, отходящими при родах, или эмбриональными тканями летучих мышей.

Профилактика
Профилактики передачи инфекции у лошадей

От вируса Хендра вакцины нет. Считается, что регулярная чистка и дезинфекция конюшен являются эффективными в профилактике инфекции.

В случае подозрения на вспышку болезни необходимо немедленно установить карантин в местах содержания лошадей. Для снижения риска передачи инфекции людям может быть необходим забой инфицированных животных при тщательном наблюдении за захоронением или сжиганием туш. Ограничение или запрещение передвижения лошадей из инфицированных конюшен в другие районы может способствовать уменьшению распространения болезни. В связи с тем, что вспышки вирусной инфекции Хендра среди лошадей предшествуют появлению случаев заболевания людей, создание системы эпиднадзора за здоровьем животных для выявления новых случаев заболевания имеет важное значение для обеспечения раннего предупреждения ветеринарных служб и органов общественного здравоохранения.
Снижение риска инфицирования людей

При отсутствии вакцины единственным способом снижения риска инфицирования людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение людей о мерах по ограничению контактов с вирусом.

Целями сообщений в области санитарного просвещения должны быть следующие:

* Снижение риска передачи вируса от лошадей человеку: при обращении с больными или мертвыми животными или их тканями необходимо надевать перчатки, халаты, маски и защитные очки;
* Снижение риска передачи вируса от летучих мышей лошадям: кормушки лошадей и емкости для воды необходимо помещать вдали от мест, где кормятся или ночуют летучие мыши.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с подозреваемой или подтвержденной вирусной инфекцией Хендра или работающие с образцами, взятыми у них, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.

С образцами, взятыми у людей или лошадей с подозреваемой вирусной инфекцией Хендра, должен обращаться специально подготовленный персонал, работающий в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

Источник: Эпидемиолог.ру

опубликовано 18/11/2009 16:00
обновлено 23/06/2011
Вирусные инфекции

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения