За врожденные пороки сердца у плода иногда принимают функциональные нарушения, не требующие лечения. Тем не менее при подозрении на порок сердца у плода беременную обязательно консультируют у детского кардиолога.

А. Врожденные цианотические пороки сердца. Цианоз при рождении наблюдается не всегда. При цианозе в отсутствие других проявлений гипоксии ингаляция кислорода и ИВЛ не требуются.

Б. Пороки сердца, при которых необходимо функционирование артериального протока. При ряде врожденных пороков сердца нарушения кровообращения по большому или малому кругу компенсируются за счет открытого артериального протока. Для предупреждения его закрытия до хирургического лечения порока ребенку назначают алпростадил в/в.

В. Врожденная АВ-блокада

1. Распространенность составляет 1 на 15 000 родов.

2. Этиология. АВ-блокада может развиваться на фоне врожденного порока сердца или вследствие дистрофических изменений клеток проводящей системы сердца.

3. Клиническая картина. ЧСС составляет 50—90 мин–1. Вследствие выраженной брадикардии заболевание обычно диагностируют до родов. При ЧСС ниже 50 мин–1 высок риск сердечной недостаточности. В связи с этим при обнаружении во время родов брадикардии у плода показано экстренное родоразрешение.

4. Другие пороки развития. У 40% детей с нарушениями внутрисердечной проводимости обнаруживают врожденные пороки сердца. Матери большинства остальных детей страдают коллагенозами (чаще СКВ).

5. Лечение. Если состояние ребенка удовлетворительное, показано наблюдение. При развитии сердечной недостаточности на фоне брадикардии назначают изопреналин, при его неэффективности проводят ЭКС.

6. Прогноз в отсутствие пороков сердца благоприятный.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999

опубликовано 08/07/2011 22:44
обновлено 08/07/2011
Отдельные случаи патологии новорожденных

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения